Меню

Артериальное давление у детей алгоритм

Медицина. Сестринское дело.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Измерение артериального давления у новорожденного ребенка

I. ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА:

оценка деятельности сердечно-сосудистой системы.

II. ПОКАЗАНИЯ:

нарушение деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и других систем, а также здоровым детям на профилактических осмотрах.

III .СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: нет.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, чувство страха.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.

Подготовка к процедуре:

  1. Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
  2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки
  3. Рассказать родителям или ребенку старшего возраста смысл и ход выполнения манипуляции
  4. Усадить или уложить ребенка.

Выполнение процедуры:

  1. Откройте вентиль и медленно, со скоростью не более 2 мм ртутного столба за 1 секунду, выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы тонометра.
  2. Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух, фиксируя момент, когда в сосуде исчезнет звук пульсации крови
  3. Нащупайте пульсацию артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп
  4. Соедините тонометр с манжеткой, проверьте нахождение стрелки на нулевой отметке шкалы
  5. Закрепите манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил один палец
  6. На обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба наложите манжетку (проверьте, не сдавливает ли одежда плечо выше манжетки)
  7. Руку ребенка уложить в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы должны быть расслаблены
  8. Зарегистрируйте показания манометра в момент появления первого звукового тона, что соответствует величине систолического давления.
  9. Продолжайте снижать давление в манжетке, регистрируйте показание манометра в момент исчезновения тона, что соответствует величине диастолического давления.

Окончание процедуры:

  1. Запишите показания в медицинскую документацию в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе — диастолическое), например АД 110/60 мм.

ПРИМЕЧАНИЕ: Измерять АД нужно не менее 2-х раз с интервалом в 1-2 минуты, каждый раз полностью выпуская воздух из манжетки. Измерять АД на обеих руках; измерять АД не только на руках, но и на ногах. При этом манжетка накладывается на среднюю треть бедра (положение ребенка на животе). Выслушивать пульсацию артерии в области подколенной ямки. Показатели АД на нижних конечностях превышают показатели АД на верхних приблизительно на 10 мм рт.ст. Для оценки АД пользуются возрастными таблицами АД. Примерный уровень максимального АД у детей 1 -го года жизни можно рассчитать по формуле 70+н, где п — число месяцев. У детей старшего возраста 8O+ 2п, где п — число лет. Диастолическое давление составляет 2/3 -1/2 систолического давления.

Читайте также:  Как высокое давление влияет на уши

Источник

Техника измерения артериального давления (АД) у детей.

Измерение артериального давления (АД) рекомендуется в одни и те же часы суток после 10-15 минутного отдыха, трехкратно с интервалом 3 мин. Измерение проводится тонометром.

Манжета тонометра должна соответствовать возрасту (равна 1/2 окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5-13 см.

Размеры манжеты для измерения АД:

от 1 до 3-х лет 5-6-см;

от 4х до 7 лет 8-8,5 см;

от 8 до 9 лет 9 см;

от 10 до 13 лет 10 см;

от 14 до 18 лет 13 см.

Аускультативный метод Короткова-Яновского:

Больной лежит либо сидит у стола. Рука расслаблена, расположена ладонью вверх, плечо находится под углом к поверхности опоры (в положении сидя), локтевая ямка на уровне сердца. Воздух из манжеты должен быть удален. Зазор между манжетой и поверхностью плеча 1-1,5 см (должен входить один палец).

Алгоритм выполнения манипуляции:

1) Манжету наложить на плечо на 2 см выше локтевого сгиба. Уровень манометра должен находится в одной плоскости с уровнем сердца.

2) Соединить манометр с манжетой. Закрыть вентиль на груше.

3) Стетоскоп приложить в локтевом сгибе на проекцию плечевой артерии, (предварительно определив ее пульсацию).

4) Воздух в манжету нагнетать постепенно до уровня, превышающего на 20 мм. рт.ст. тот уровень, при котором исчезает пульс на плечевой артерии.

5) Открыв клапан манометра, выслушать появление 1-го удара, а затем последнего удара пульса, что будет соответствовать АД максимальному и АД минимальному.

Можно измерять АД на ноге, в положении ребенка на животе. Манжета накладывается на бедро на 3 см выше надколенника, стетоскоп в подколенной ямке.

Техника подсчета пульса (PS)

Исследуют пульс (PS) II, III, IV пальцами на лучевой артерии (ладонная поверхность предплечья у основания 1-го пальца). Подсчет должен производиться в течение 1 минуты в спокойном состоянии ребенка. Определяют ритмичность пульса, (пульсовые толчки следуют один за другим, через одинаковые промежутки времени, в противном случае пульс аритмичен). У детей пульс можно исследовать (помимо лучевой артерии) на бедренной, сонной, височной, подколенной, задней большеберцовой и тыльной артериях.

Читайте также:  Бензонасос ланцер 9 давление

Уход за детьми при заболеваниях органов пищеварения

Источник

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ у ДЕТЕЙ

Артериальное давление у детей зависит от возраста, пола, величины ударного и минутного объёма сердца, сопротивления сосудов, их эластичности, количества циркулирующей крови, её вязкости. У новорожденного ребёнка максимальное (систолическое) давление составляет 74-76 мм.рт.ст., минимальное (диастолическое) давление составляет 1\2 – 2\3 от максимального. Максимальное давление у детей первого года АД = 76+2п, п – число месяцев жизни, 76 – максимальное давление новорожденных. В один год максимальное систолическое давление составляет 80-85 мм. рт. ст. – 100 мм.рт. ст. У детей старше года АД определяется по формуле: АД макс.= 100 + 2п, п — возраст в годах,

АД мин. = 1\2 – 2\3 макс. или АД макс. = 80 + 2п, п — возраст в годах.

Измерять артериальное давление (АД) рекомендуется в одни и те же часы после 10 -15 минутного отдыха, трехкратно с интервалом в 3 мин. Измерение проводится тонометром. Манжета тонометра должна соответствовать возрасту ( равна 1\2 окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5 – 13 см.

Размеры манжеты для измерения АД:

Дети 1 года – 3,5 — 7 см; дети 2-4 лет — 5,5 – 11 см;

дети 2 года – 4,5 — 9 см; дети 4-7 лет 6,5 – 13 см;

дети до 10 лет 8,5 – 15 см.

Алгоритм действий:

Выполнение. Обоснование.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие. — Соблюдение права пациента на информацию.
2. Ребёнок лежит либо сидит у стола. — Положение, в котором может быть получен достоверный результат.
3. Рука расслаблена, расположена ладонью вверх, плечо находится под углом к поверхности опоры (в положении сидя). — Положение, при котором может быть получен достоверный результат.
4. Воздух из манжеты должен быть удален. Зазор между манжетой и поверхностью плеча 1-1,5 см (должен входить один палец). — Подготовка манжеты к началу измерения.
5. Манжета накладывается на плечо на 2см выше локтевого сгиба. — Положение, при котором может быть получен достоверный результат.
6. Соединить тонометр с манжетой. Закрыть вентиль на груше. Фонендоскоп приложить в локтевом сгибе на проекцию плечевой артерии. — Подготовка тонометра к началу измерения.
7. Воздух нагнетать постепенно до уровня, превышающего на 20 мм.рт. ст тот уровень, при котором исчезает пульс на плечевой артерии. — Пережатие артерии необходимо для измерения давления крови в артерии.
8. Открыть клапан тонометра, выслушать появление первого удара, а затем последнего удара пульса, что будет соответствовать максимальному и минимальному артериальному давлению. — При первом ударе фиксируется давление крови в артерии во время систолы, при окончании пульсации – во время диастолы.
Читайте также:  Укажите в каком случае давление будет

В аптечной сети в последнее время появились электронные тонометры, которые при надевании манжетки и нажатии кнопки «пуск» самостоятельно нагнетают воздух в манжету, самостоятельно его спускают, а на дисплее высвечиваются цифры максимального, минимального давления и пульс. Нужно помнить, что электронные тонометры более чувствительны к минимальным колебаниям давления крови в артерии, поэтому измерять давление нужно в спокойном состоянии в положении сидя, левое предплечье находится в фиксированном положении на опоре (на столе). Измерять АД рекомендуется в одни и те же часы после 10 -15 минутного отдыха, трехкратно с интервалом в 3мин.

Источник

Adblock
detector