Меню

Cpap постоянное положительное давление

СИПАП (постоянное положительное давление в дыхательных путях)

Аппараты СИПАП создают поток воздуха, который поддерживает дыхательные пути в открытом состоянии во время сна. Существует множество различных модификаций, современные аппараты невелики размерами, удобны и просты в использовании. С помощью трубки и маски воздушный поток подается на заднюю стенку горла. Выбор аппарата и уровень давления воздуха определяется специалистом по проблемам сна после того, как вы пройдете ночное исследование, обычно в специализированном центре. После того как вы привыкнете пользоваться аппаратом дома, уровень регулируется или, как говорят специалисты, «титруется».

Альтернатива фиксированному СИПАП

Большинство аппаратов СИПАП устанавливаются на фиксированное давление. Это такое давление, которое позволяет контролировать не менее 95% всех вдохов-выдохов в течение ночи. Однако дыхание под фиксированным давлением в течение целой ночи может вызывать дискомфорт и с трудом переноситься. В некоторых аппаратах предусмотрена возможность изменения давления, они автоматически подстраиваются к различным типам дыхания в течения ночи. Такие приборы называются автоматическими СИПАП – APAP аппараты . Иногда используются приборы другого типа для вентиляции с положительным давлением двойного уровня, различным при вдохе и выдохе – BiPAP аппараты .

Виды масок для СИПАП

На привыкание к использованию маски может понадобиться некоторое время. Существует целый ряд типов и дизайнов, поэтому большинство людей находят себе удобную маску по размеру.

Назальные маски — самый распространенный тип масок. Располагаются на носу и крепятся с помощью ремешка вокруг головы. Однако их польза невелика, если вы не можете как следует дышать носом.

Полнолицевая маска — весьма полезна для людей, которые дышат только ртом или чье дыхание постоянно меняется: то носом, то ртом.

Назальные подушечки или назальные вкладыши — их вставляют в ноздри. Они представляют собой отличную альтернативу другим типам масок, особенно для людей, которые испытывают клаустрофобию в лицевых масках, а также для тех, кто не может найти подходящей по размеру маски.

Кроме этих трех основных разновидностей существуют также разнообразные маски, которые используются реже, такие как маски с загубником или с отдельным загубником и назальными вкладышами.

Советы пациентам: уход за аппаратом

Промывайте подушку маски слабым моющим раствором ежедневно
Промывайте остальные детали маски по крайней мере через день
Промывайте шланг раз в две недели
Проверяйте фильтры раз в две недели и заменяйте по мере необходимости
Крепления для головы могут потребовать замены, когда ремешки станут слишком свободными или когда станет трудно сохранять плотность прилегания при движении
Может потребоваться замена подушки маски, когда наблюдается потеря эффективности.

Выявление проблем при СИПАП-терапии

Существует ряд проблем, с которыми вы можете столкнуться, как правило, в первые недели применения СИПАП. Они в основном незначительные, и обычно находятся способы их преодоления. Ниже приводится краткий обзор этих проблем, а также советы по их преодолению. Обо всех серьезных проблемах следует немедленно извещать вашего врача или медсестру, которые смогут разрешить их при участии специалиста по проблемам сна.

Читайте также:  Дефляционное давление в экономике

• Увеличьте температуру в спальне
• Поместите шланг под постельное белье
• Проверьте, нет ли утечки
• Установите увлажнитель воздуха, подсоединенный к аппарату СИПАП (это дорогое решение)
• Обсудите со своим консультантом, как вам предотвратить ротовое дыхание

• Проверьте, нет ли утечки, и рассмотрите возможность использования увлажнителя воздуха
• Увеличьте температуру в спальне
• Используйте средство от заложенности носа в течение непродолжительного времени (не более 72 часов)
• Может помочь регулярное использование назальных стероидов, их можно использовать в течение нескольких недель
• Острый ринит (например, насморк) может на короткое время сделать невозможным использование назальных масок

• При использовании современных масок оно обычно слабо выражено и со временем проходит
• Чувствительную кожу можно защитить с помощью марли и кремов
• Аллергическая реакция может потребовать перехода на другой тип маски

• Обычно вызывается утечкой воздуха через маску, что раздражает глаза
• Исчезает при соответствующей регулировке маски пациентом
• Первые несколько недель защитите свои глаза самодельной повязкой

• Встречается довольно редко и со временем проходит, причины не выявлены. При сильной боли в течение первых дней перед сном принимайте обезболивающее

• Обратитесь к своему консультанту, который, возможно, сможет отрегулировать маску или аппарат СИПАП и добиться их эффективной работы
• Заметный набор веса и возобновление храпа, несмотря на хорошую герметичность маски, могут указывать на необходимость увеличения давления

Помните:

• Сообщайте медицинским работникам, что у вас нарушение сна и вам требуется СИПАП
• Не садитесь за руль, если чувствуете сонливость
• Не злоупотребляйте алкоголем и седативными средствами
• Возьмите свой аппарат с собой, если ложитесь в больницу

Данная статья подготовлена с помощью докторов

Ринаты Риха и Мигеля Романа Родригеса, экспертов ERS по СИПАП.

Источник

Лечение обструктивного апноэ сна с помощью постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях

Опрос водителей пассажирских автобусов в Великобритании показал, что 8% водителей засыпают за рулем как минимум один раз в месяц. Синдром обструктивного апноэ (остановки дыхания) сна, полного или частичного (гипопноэ), является довольно частым нарушением и встречается как минимум у 2-4% населения среднего возраста.

Он характеризуется повторяющимся коллапсом (спадением) верхних дыхательных путей во время сна и может привести к хронической прерывистой гипоксии и фрагментации сна. Факторы риска обструктивного апноэ сна включают в себя ожирение, мужской пол и возраст. Патофизиология обструктивного апноэ сна основана на отсутствии равновесия между прикладываемой анатомической механической нагрузкой и компенсаторным нейромускулярным ответом мышц-расширителей верхних дыхательных путей. Симптомы обструктивного апноэ сна включают в себя: постоянный храп, чрезмерную дневную сонливость, нарушения памяти и ухудшение настроения.

В настоящее время диагноз обструктивного апноэ сна ставится на основании вышеприведенных клинических признаков, а также индекса апноэ/гипопноэ (AHI), который измеряется в течение всей ночи в процессе полисомнографии (полной или ограниченной). По степени тяжести обструктивное апноэ сна делится на слабое (5≥AHI 20 см Н2О).
Качество работы аппарата можно оценить, используя встроенный измеритель, чувствительный к давлению. Среднее использование аппарата в течение 4 часов и более за ночь рассматривается во многих исследованиях в качестве хорошего принятия. Хотя эффективность СИПАП-аппарата доказана многими исследованиями, степень его принятия обычно остается низкой, на уровне 40-60%. Факторы, прогнозирующие лучшее принятие СИПАП-аппарата, включают наличие храпа, высокий индекс AHI и наличие чрезмерной дневной сонливости.

Программа обучения, которую проводит опытный поставщик услуг, внимательное сопровождение, подогрев и увлажнение воздуха и правильно подобранное приспособление могут улучшить качество лечения. В списке возможных побочных действий во время проведения СИПАП-терапии называют сухость во рту при пробуждении, заложенность носа, ночное бодрствование и остаточную сонливость. Большинство осложнений можно с легкостью устранить. Например, сухость рта и заложенность носа можно смягчить путем увлажнения воздуха или использованием носового аэрозоля.

В заключение следует сказать, что обструктивное апноэ сна является распространенным нарушением, ассоциирующимся с повышением заболеваемости и смертности. Лечение с помощью СИПАП-терапии может предотвратить повторяющуюся закупорку верхних дыхательных путей и обратить вспять некоторые последствия обструктивного апноэ сна, включая чрезмерную дневную сонливость, сердечно-сосудистые нарушения, резистентность к инсулину и отрицательные эффекты ухудшения качества жизни. В настоящее время метод СИПАП-терапии для лечения обструктивного апноэ сна слабой и средней степени невозможно заменить никаким другим лечением.

Источник

Постоянное положительное давление в дыхательных путях — Continuous positive airway pressure

Проблема Решение
Сухость во рту/горле
Постоянное положительное давление в дыхательных путях

Непрерывное положительное давление в дыхательных путях ( CPAP ) — это форма вентиляции с положительным давлением в дыхательных путях (PAP), при которой к верхним дыхательным путям постоянно прикладывается постоянный уровень давления выше атмосферного . Применение положительного давления может быть предназначено для предотвращения коллапса верхних дыхательных путей, как это происходит при обструктивном апноэ во сне , или для уменьшения работы дыхания при таких состояниях, как острая декомпенсированная сердечная недостаточность. . CPAP-терапия очень эффективна для лечения синдрома обструктивного апноэ во сне. Соблюдение и согласие с использованием терапии CPAP может быть ограничивающим фактором: 8% людей прекращают ее использование после первой ночи и 50% в течение первого года.

Содержание

Медицинское использование

Обструктивное апноэ во сне тяжелой или средней степени тяжести

CPAP — это наиболее эффективное лечение обструктивного апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени , при котором легкое давление со стороны CPAP предотвращает коллапс или блокировку дыхательных путей. Было показано, что CPAP на 100% эффективен при устранении обструктивного апноэ во сне у большинства людей, которые используют терапию в соответствии с рекомендациями своих врачей.

Недоношенные младенцы

CPAP также может использоваться для лечения недоношенных детей, легкие которых еще не полностью развиты. Например, врачи могут использовать CPAP у младенцев с респираторным дистресс-синдромом . Это связано с уменьшением заболеваемости бронхолегочной дисплазией . У некоторых недоношенных детей, легкие которых еще не полностью развиты, CPAP улучшает выживаемость и снижает потребность в лечении стероидами легких. В условиях ограниченных ресурсов, где CPAP улучшает частоту дыхания и выживаемость у детей с первичным легочным заболеванием, исследователи обнаружили, что медсестры могут инициировать и управлять медицинской помощью с обходом врача один или два раза в день.

COVID-19

В марте 2020 года USFDA предложило использовать устройства CPAP для поддержки пациентов, пострадавших от Covid-19 ; однако они рекомендовали дополнительную фильтрацию, поскольку неинвазивная вентиляция может повысить риск передачи инфекции.

Другое использование

CPAP также был предложен для лечения острой гипоксемической дыхательной недостаточности у детей, однако эффективность и безопасность этого подхода к обеспечению респираторной поддержки неясны из-за ограниченного количества клинических исследований.

Противопоказания

CPAP нельзя использовать в следующих ситуациях / условиях:

  • Человек не дышит самостоятельно
  • Человек отказывается сотрудничать или беспокоится
  • Человек не может защитить свои дыхательные пути (т. Е. Находится без сознания)
  • Человек нестабилен из-за остановки дыхания
  • Человек получил травму лица или ожоги лица
  • Предыдущие операции на лице, пищеводе или желудке также могут затруднить или не подобрать подходящий вариант лечения.

Побочные эффекты

Некоторые люди испытывают трудности с адаптацией к терапии CPAP и сообщают об общем дискомфорте, заложенности носа, вздутии живота, ощущении клаустрофобии, проблемах с утечкой маски и жалобах, связанных с удобством.

Механизм

В CPAP-терапии используются аппараты, специально разработанные для подачи потока воздуха с постоянным давлением. Этот постоянный поток воздуха открывается и защищает верхние дыхательные пути во время вдоха и выдоха. Некоторые аппараты CPAP имеют и другие функции, например увлажнители с подогревом.

Это альтернатива положительному давлению в конце выдоха (PEEP). Оба метода стентируют альвеолы легких открытыми и, таким образом, задействуют большую площадь поверхности легких для вентиляции, но, в то время как PEEP относится к устройствам, которые создают положительное давление только в конце выдоха , устройства CPAP создают непрерывное положительное давление в дыхательных путях на протяжении всего дыхательного цикла. . Таким образом, сам вентилятор не выполняет цикл во время CPAP, не создается дополнительное давление выше уровня CPAP, и пациенты должны инициировать все свои вдохи.

Источник

Adblock
detector