Меню

Как лечат глаукому с низким давлением

Глаукома при нормальном (низком) глазном давлении

Глаукомой при нормальном давлении (ГНД, нормотензивная или глаукома низкого давления) называют первичную открытоугольную глаукому с глаукоматозной экскавацией (характерными изменениями) зрительного нерва и определенными дефектами поля зрения при уровне ВГД не превышающем нормы.

Подобная глаукома, как правило, встречается у женщин после 40-ка лет и составляет до 16% всех случаев открытоугольной глаукомы.

Два вида классификации для первичной открытоугольной глаукомы, к которой относят глаукому нормального(низкого), а также глаукому повышенного давления, основаны на данных показателей нормы ВГД, которые весьма произвольны и клинической достоверности не имеют.

Признаки нормотензивной глаукомы

Значение ВГД при глаукоме нормального (низкого) давления обычно не превышают 16—19 мм рт. ст., иногда его уровень может опускаться ниже 15 мм рт. ст. Характерной особенностью заболевания является взаимосвязь степени повреждений зрительного нерва (ЗН) и уровня ВГД. Чем больше степень выраженности повреждений ЗН, тем выше уровень внутриглазного давления.

Изменения ЗН и парапапиллярной зоны не отличаются от таковых при открытоугольной глаукоме.

Для заболевания характерны штрихообразные геморрагии вдоль края диска, которые указывают на прогрессирование поражения нервных волокон сетчатки, а также визуализация на дне экскавации зоны решетчатой пластинки.

Дефекты поля зрения при глаукоме нормального давления отличаются большей выраженностью и локализацией ближе к центру. В некоторых случаях такие изменения не прогрессируют даже без лечения. Однако из-за поздней диагностики ГНД существует тенденция к значительно более выраженным повреждениям, чем при открытоугольной глаукоме. Так при периметрических изменениях на одном глазу шанс развития их в течение 5-ти лет на парном глазу, равен 40%.

Среди других признаков ГНД, отличающих это заболевание от первичной открытоугольной глаукомы стоит отметить:

  • Возникновение периферического вазоспазма при охлаждении (синдром Raynaud).
  • Часто встречающуюся мигрень, хотя массовыми обследования населения это не подтверждено.
  • Системную ночную гипотензию и нелеченную системную гипертензию.
  • Уменьшение скорости кровообращения в глазничной артерии.
  • Парапротеинемию и присутствие в сыворотке крови аутоантител.

Видео нашего врача о заболевании

Диагностика

Для постановки диагноза ГНД, необходимо провести дифференциальный диагноз с глаукомой, имеющей большие дневные колебания ВГД, для чего выполняют 8-часовой дневной мониторинг внутриглазного давления, чтобы обнаружить пики подъема >21 мм рт. ст.

Читайте также:  При каком давлении бывает рвота

Также необходимо исключить врожденные аномалии ЗН. Большие диски и колобома могут быть приняты за существующие глаукоматозные изменения.

Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:

Врач-офтальмолог, занимается диагностикой заболевания и послеоперационным ведением пациентов.

Лазерный хирург, основное направление работы — современные лазерные методы лечения глаукомы.

Лечение

Показано только пациентам, имеющим выявленные прогрессирующие изменения полей зрения. Лечение заключается в снижении уровня ВГД на 30% от исходных показателей.

Необходим суточный мониторинг АД. При достоверно выявленной ночной гипотензии, прием системных гипотензивных препаратов необходимо отменить, особенно перед сном.

Медикаментозная терапия нормотензивной глаукомы заключается в назначении препарата Бетаксолол для улучшения кровоснабжения ЗН и гипотензивного эффекта. Известно, что большой гипотензивный эффект у аналогов простагландинов отмечается именно при нормотонии.

В начальной стадии ГНД и молодым пациентам, могут назначаться системные препараты-блокаторы кальциевых канальцев (включая, Нифедипин). Перед началом лечением целесообразно провести диагностику периферического вазоспазма (капилляроскопия). Длительная терапия успешна лишь в случае отрицательной динамики полей зрения после кратковременного (до 3 месяцев) лечения.

При прогрессивно ухудшающихся полях зрения и низких показателях ВГД, ставится вопрос о проведении операции трабекулэктомии, хотя бы на одном глазу.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Глаукома — это группа заболеваний глаз, при которых у больного постоянно или периодически повышается внутриглазное давление, развиваются нарушения в путях оттока внутриглазной жидкости, а также в сетчатке и в зрительном нерве. В результате появляются дефекты поля зрения и снижается острота зрения. В списке причин развития слепоты глаукома занимает второе место.

Читайте также:  Почему появляется атмосферное давление

Факторы риска

Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать развитие глаукомы, к ним относятся:

  1. Работа на предприятиях промышленности, в колхозах и совхозах.
  2. Продолжительный и тяжелый труд — как физический, так и умственный.
  3. Наличие других заболеваний глаз.
  4. Наличие таких хронических болезней как сахарный диабет, порок сердца, гипотиреоидизм.
  5. Наследственность (главная причина развития патологии в юности).
  6. Возраст старше 60 лет.

Стадии заболевания

Выделяют такие стадии:

  1. Начальная. Практически без симптомов, может быть увеличен размер слепого пятна, внутриглазное давление иногда повышается.
  2. Развитая. Начинают сужаться поля зрения (> 10 градусов).
  3. Далекозашедшая. Поля зрения сужены > 15 градусов или сохраняются отдельные его участки.
  4. Терминальная. Либо полная слепота, либо утрата предметного зрения (когда человек может только ощущать свет).

Формы болезни и характерные симптомы

В зависиомсти от состояния офтальмотонуса патология бывает с нормальным (а), умеренно повышенным (b) и высоким (c) внутриглазным давлением. Обозначают заболевание с учетом стадии процесса и состояния офтальмотонуса. Например, развитую глаукому с нормальным давлением обозначают 2а.

Первичная

Является следствием возрастных изменений. Протекает в двух формах: открытоугольной и закрытоугольной.

Открытоугольная

Самая распространенная форма заболевания (90%). Развивается практически незаметно для человека и бессимптомно. Иногда больной может замечать появление радужных кругов вокруг источника света. Встречаются жалобы на «затуманивание» зрения.

При открытоугольной форме внутриглазное давление повышается постепенно (до нескольких лет), также постепенно сужаются поля зрения. Осознание того, что один глаз не видит, часто оказывается внезапным.

Закрытоугольная

Ее второе название — узкоугольная.

Данный тип провоцирует острый приступ глаукомы, внутриглазное давление увеличивается достаточно быстро.

Признаки закрытоугольной глаукомы:

  1. Резкие болезненные ощущения в глазу и соответствующей половине головы.
  2. Явные и «яркие» зрительные дисфункции: ощущение сильного затуманивания зрения или резкое понижение его качества, вплоть до состояния полной слепоты.
  3. Краснота глаза, опухлость роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие реакции на стимулирование светом.
  4. Наблюдение ореолов вокруг источников света.

Декомпенсированная

Является острым приступом болезни. Перед началом приступа идет этап сильного эмоционального переживания и волнений, нервных потрясений. Проявляется ночью или рано утром.

  1. Резкие болевые ощущения в глазах.
  2. Головная боль (о других возможных причинах головнйо боли читайте тут).
  3. Тошнота, рвота.
  4. Выраженный упадок сил.
  5. Расширение зрачка и отсутствие реакции на свет.
Читайте также:  Как определяется установочное давление

Глаукома низкого давления

Малоизученная форма, при которой также происходит характерное для болезни повреждение зрительного нерва, но давление остается нормальным.

Считается, что у пациентов, страдающих от этой формы патологии, зрительный нерв обладает аномальной чувствительностью. Одной из возможных причин развития этой формы является атеросклероз.

Диагностика

Диагноз ставит офтальмолог на основании следующих процедур:

  1. Измерении глазного давления
  2. Исследование глазного дна пациента (с помощью офтальмографии, оптической когерентной томографии или лазерной поляриметрии).
  3. Исследование передней камеры глаза — гониоскопическое обследование, выполняется с помощью особой линзы или гониоскопа.
  4. УЗИ (ультразвуковое исследование) глаза.

Данные методы диагностики используются для выявления открытоугольной глаукомы, так как она протекает практически без симптомов и жалоб. Более острые виды болезни быстро дают о себе знать.

Профилактический осмотр у офтальмолога необходимо проходить 1 раз в полгода.

Лечение

Глаукома является хроническим заболеванием, поэтому полное излечение практически невозможно. Главное — начать лечить как можно раньше, тогда развитие болезни будет приостановлено, и зрение не успеет радикально упасть.

Ведущая цель любого метода — это снижение внутриглазного давления. Как правило, применяются специальные капли.

Веки глаза богаты кровеносными сосудами, всасывание веществ в данной области происходит быстро и эффективно. Поэтому важно соблюдать дозировку при использовании любых глазных препаратов. Если нет уверенности, что сможете попасть четко под веко или выжать строго одну каплю, то лучше попросить кого-то о помощи.

Для кратковременного снижения внутриглазного давления за некоторое время до операции применяют препарат «Ацетазоламид». Назначаются следующие глазные капли — пилокарпин, «Тафлупрост», «Пролатан», «Азопт», «Фотил» и другие. Все они могут давать побочные действия, поэтому назначаются только врачом после уточнения всех рисков и противопоказаний.

Кроме медикаментозного лечения, могут быть назначены физиотерапия, диета.

Рекомендации

Для снижения риска возникновения патологии необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Отказываться от курения.
  2. Стараться не затруднять шейное кровообращение галстуками или воротниками.
  3. Регулярно посещать офтальмолога в профилактических целях.

О том, что такое глаукома, а также о профилактике и лечении патологии смотрите в видеоролике:

Источник

Adblock
detector