Меню

Кто меряет давление детям

Артериальное давление у ребенка — нормы, причины снижения и повышения

Артериальное давление является одним из показателей работы сердечно-сосудистой системы как у взрослых пациентов, так и у детей. И для каждого возраста, начиная с периода новорожденности существуют свои нормы. Стойкое изменение уровня артериального давления свидетельствует о неблагополучии в организме и требует уточнения причин отклонения этого показателя от нормы и проведение лечения при необходимости.

Важно помнить, что в течение дня данный показатель работы сердца может меняться, а следовательно и артериальное давление.

В жаркую погоду, при интенсивных физических нагрузках или после сильного психоэмоционального переживания цифры артериального давления могут существенно отклоняться от нормы.

Виды артериального давления и правила их измерения

Для оценки работы сердечно-сосудистой системы врачи-кардиологи, педиатры используют несколько показателей, которые можно посчитать, зная исходный уровень артериального давления у у ребенка. Но при этом нельзя учитывать однократное измерение давления, этот показатель нестабилен и может изменяться в течение дня, поэтому нужен контроль давления в течение нескольких дней, утром и вечером. Анализ данных параметров помогает определить патологическое состояние или болезнь и даже установить, насколько тяжело может протекать заболевание сердца или сосудов. Чаще всего колебание артериального давления у детей наблюдается при вегето-сосудистой дистонии, которая связана с изменением тонуса артерий и вен на фоне переутомления, гормональной перестройки, активного роста ребенка, изменениями регуляции вегетативной нервной системы при дифференцировке и стабилизации работы различных органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой и нервной.

Но в тоже время значительные отклонения артериального давления ребенка от нормы, его колебания в течение суток, изменения показателей на правой и левой руке в одно время может указывать на серьезные патологии сердца и сосудов, которые требуют немедленной коррекции и постоянного наблюдения врача.

Существуют несколько видов артериального давления:

  • Систолическое. Показывает работу сердца в период активного сокращения. При выслушивании тонов во время измерения давления проявляется как первый звук, который слышен в фонендоскопе.
  • Диастолическое. Характеризует работу сердца во время диастолы — расслабления. При измерении давления проявляется как последний, хорошо различимый звук.
  • Сердечное. Арифметическая разница между систолическим и диастолическим давлением. В совокупности других показателей дает представление о работе сердца, а также насколько хорошо оно проталкивает кровь по сосудам.

Для того, чтобы определить давление у ребенка нужно воспользоваться специальным прибором — тонометром.

Современная аптечная сеть предлагает огромный ассортимент таких измерительных устройств. Они могут быть полностью автоматическими или полуавтоматами.

Как правильно измерить артериальное давление ребенку:

  • Исходное положение — сидя. Ноги должны быть согнуты в коленях, стопы примерно на одном уровне. У новорожденных и грудничков давление измеряется лежа.
  • Для малышей разного возраста существуют свои детские манжеты. Они меньше по диаметру и хорошо обхватывают детскую ручку. Наложите манжету выше локтевой ямки на 1-2 см. Между кожей малыша и манжеткой должен свободно проходить мамин пальчик. Не старайтесь слишком туго наложить манжету на руку! Сильное сдавление может вызвать у ребенка испуг и болезненность при измерении.
  • Для автоматического прибора — просто нажмите на кнопку включения. Прибор сам начнет измерение.
  • Если прибор не автоматический, то сначала положите фонендоскоп в область локтевой ямки. Кожа в этом месте очень тонкая, и здесь отлично прослушивается пульс. Накачивайте грушу тонометра до полного прекращения пульсации.
  • Открутите вентиль на груше и медленно выпускайте воздух. Появление первого хорошо слышимого звука — систолическое давление или верхнее. Выслушивайте пульсацию до полного исчезновения звуков. Последний из них — показатель диастолического давления. Оно также называется нижним.
  • Аккуратно выпустите весь воздух из груши и снимите манжету с ручки малыша.

измерение артериального давления лучше проводить, когда ребенок спокоен. Можно делать это после пробуждения или перед сном. Нельзя измерять давление сразу после еды или активных движений. В этом случае повышенный уровень давления не будет являться точным показателем работы сердца в обычном режиме.

Для получения наиболее точного результата лучше измерять артериальное давление три раза и перед каждым последующим определением показателя делается 5-7 минутный перерыв.

Полученные значения суммируются и вычисляется средний показатель. Расчеты проводятся отдельно для систолического и диастолического давления. Заведите дневник контроля и вписывайте все показатели измерений систолического и диастолического артериального давления у ребенка.

Нормы артериального давления у детей в разном возрасте

Показатели артериального давления изменяются по мере роста ребенка, это зависит от диаметра кровеносных сосудов и их эластичности, а эти показатели у младших детей сравнительно ниже, чем у подростков. Поэтому и колебания давления не так заметны и не доставляют малышу дискомфорта. У детей с 6 — 7 лет наблюдается некоторое повышение давления. Это связано с возросшей психической нагрузкой в школе. Новая обстановка и стресс приводят к повышению исходно нормального уровня данного показателя. У детей появляется метеочувствительность, головные боли, слабость, утомляемость, которой не было раньше. В дальнейшем давление стабилизируется, но его значительные колебания могут наблюдаться со вступлением ребенка в период пубертата — полового созревания. Возросшая гормональная активность, и пиковые выбросы гормонов

Нормальные показатели артериального давления сводятся в различные таблицы, которые разработаны с учетом массовых обследований детей разного возраста. Такие центильные таблицы позволяют определить нормы данного показателя в каждой конкретной возрастной группы.

Средние возрастные нормы:

  • Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 60-96 мм. рт. ст.
  • Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 40-50 мм. рт. ст.
  • Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 90-112 мм. рт. ст.
  • Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 50-74 мм. рт. ст.
  • Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 100-112 мм. рт. ст.
  • Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 60-74 мм. рт. ст.
Читайте также:  Как сделать автомойку под давлением

Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 100-116 мм. рт. ст.

Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 60-76 мм. рт. ст.

  • Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 100-122 мм. рт. ст.
  • Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 60-78 мм. рт. ст.
  • Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 110-126 мм. рт. ст.
  • Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 70-82 мм. рт. ст.
  • Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 110-130 мм. рт. ст.
  • Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 70-86 мм. рт. ст.
  • Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 115-136 мм. рт. ст.
  • Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 75-90 мм. рт. ст.

Важно знать, что для каждого возраста свои вероятные причины, которые приводят к повышению давления. В некоторых случаях повышенное давление может быть в результате воздействия сразу нескольких провоцирующих факторов одновременно и с этим нужно разбираться. Этот показатель изменяется не только при заболеваниях сердца.

Причины изменения уровня артериального давления

Стойкое повышение уровня артериального давления называется артериальной гипертензией.

Обычно при артериальной гипертензии ребенок жалуется:

  • на головную боль и разбитость;
  • школьникам достаточно трудно сконцентрироваться на предмете в школе и после двух уроков он чувствует себя и не способным воспринимать учебный материал;
  • головокружение или мелькание мушек перед глазами — это состояние обычно проходит через несколько минут, но при стойком повышении давления может наблюдаться и в течение длительного времени в течение- до нескольких часов;
  • при высоких цифрах давления даже может возникать рвота, которая обычно кратковременная и не зависит от приема пищи.

Причины повышенного давления у ребенка:

  • Различные патологии или повреждения почечных сосудов , которые приводят к развитию вторичной почечной гипертензии. Они могут быть как врожденными, так и приобретенным при прогрессировании различных заболеваний почек. Обычно они вызывают повышение систолического артериального давления и трудно поддаются лечению.
  • Заболевания почек — нарушения анатомическое строения, травматические повреждения, онкологические патологии. Эти заболевания сопровождаются преимущественно повышением диастолического давления.
  • Болезни сердца и сосудов : дефекты в строении клапанного сердечного аппарата, врожденные пороки развития, нарушения ритма и проводимости миокарда.
  • Эндокринные патологии — заболевания надпочечников, их опухоли, новообразования паращитовидных желез, гиперактивность щитовидной железы (диффузный токсический зоб). В результате этих болезней начинают вырабатываться в большом количестве биологически активные вещества и гормоны, которые приводят к сильному сужению кровеносных сосудов, что и вызывает повышение артериального давления.
  • Длительный прием таблеток и лекарственных средств.
  • Вредные привычки. Подростки, которые начинают курить, часто страдают артериальной гипертензией.
  • Г енетическая предрасположенность . В семьях, где один из родителей имеет высокое давление, риск рождения ребенка с артериальной гипертензией составляет 25%.
  • Избыточный вес и ожирение — это лишняя нагрузка на сердце и сосуды, при 2-3 степени ожирения практически у всех детей и подростков наблюдается артериальная гипертония.
  • Длительный стресс, переутомления в том числе и физические.

С каждой из этих возможных причин необходимо разбираться, уточненный диагноз можно поставить только после полного обследования ребенка. И если факторы можно устранить, как лишний вес или вредные привычки, стресс и переутомления — давление у ребенка нормализуется.

Пониженное артериальное давление у ребенка

Снижение давления у ребенка ниже возрастной нормы называют артериальной гипотонией.

Такое состояние встречается у грудничков и малышей в разном возрасте. По мере роста ребенка уровень давления должен увеличиваться. Если такого не происходит, то это является уже веским поводом для обращения к врачу.

Патологическое снижение давления у детей и подростков сопровождается характерными симптомами:

  • частая головная боль, локализующаяся в области затылка;
  • головокружения;
  • резкое снижение работоспособности, повышение утомляемости;
  • отсутствие заинтересованности в познании нового материала;
  • отказ от любимого времяпрепровождения;
  • плаксивость по любому поводу;
  • чувствительность к переменам погоды;
  • бледность кожных покровов;
  • потливость и похолодание пальцев рук и ног;
  • бессонница ночью и сонливость в дневное время;
  • ощущение удушья, недостатка кислорода в закрытом помещении при длительном стоянии;
  • потеря ориентации в пространстве при резкой перемене положения тела в пространстве;
  • слабость в утреннее время, сохраняющаяся на протяжении всего дня.

Частые причины, которые вызывают артериальную гипотензию:

  • Заболевания щитовидной железы — гипотиреоз или сниженный уровень тиреоидных гормонов вызывает нарушение тонуса сосудов, что и приводит к развитию снижения давления. Лечение этой патологии способствует нормализации состояния.
  • Травмы и опухоли головного мозга — все эти состояния могут привести к развитию стойкого снижения давления.
  • Анемия.
  • Истощение после сильных и частых респираторных инфекционных заболеваний.
  • Сильный стресс.
  • Неполноценное и недостаточное питание.
  • Нарушения обмена веществ.
  • ВСД.

Важно помнить, что гипотензия — это симптом, встречающийся при различных состояниях. Даже стресс или сильное переутомление может вызвать у малыша изменение показателей артериального давления.

Обратите внимание! Пониженное давление у мальчиков в 11 – 13 лет, у девочек в 10 – 12 и 15 – 16 лет указывает на естественные гормональные перестройки в организме. Также не стоит беспокоиться, если гипотонии подвержен ребенок худощавого телосложения.

Источник

Алгоритм измерения давления у детей и правила подбора манжеты тонометра

Со скольких лет детям можно мерить давление? Этот вопрос актуален как для молодых родителей, так и более опытных семей. Следует отметить, процедуру мониторинга состояния артериального уровня у маленьких пациентов можно применять с самого рождения, и ее технология практически не отличается от той, которая практикуется для взрослых людей.

Читайте также:  Что такое высокое давление наддува

Однако существуют некоторые нюансы, которые обязательно следует учитывать при проведении замера у детей. От правильного выбора тонометра и манжеты нужной ширины зависит конечный результат измерения. О том, какие именно тонометры используются для определения АД у ребенка, и как следует подбирать манжетку, а также как выполнить само измерение будет рассказано далее.

При каких клинических состояниях необходимо измерение давления у детей


Гипертония часто развивается в раннем детском возрасте. Для предупреждения ее усугубления, важно выявить ее первичные симптомы, установить первопричину возникновения недуга и разработать эффективные терапевтические меры. Систематический контроль АД позволяет своевременно предупредить негативные последствия скачка давления.

Помимо гипертонической болезни, необходимость измерять давление возникает и при наличии:

  1. Хронических почечных патологий.
  2. Болезней эндокринной системы.
  3. Сердечных пороках.
  4. Носовых кровотечениях.
  5. Частых головных болях.
  6. Повышенной утомляемости.
  7. Избыточном весе тела.
  8. Сахарного диабета.
  9. Заболевания коронарных сосудов.

Параметры нормы АД в детском возрасте:

Возрастные параметры

Верхнее АД

Нижнее АД

Неонатальный период (первые 2 недели жизни) От 60 до 96 От 40 до 50 Новорожденные (первые 2-4 недели) От 80 до 112 От 40 до 74 Младенцы (1-12 месяцев) От 90 до 112 От 50 до 74 1-3 года От 100 до 112 От 60 до 74 3-6 лет От 100 до 116 От 60 до 76 6-9 лет От 100 до 122 От 60 до 78 9-12 лет От 110 до 126 От 70 до 82 12-15-17 лет От 110 до 136 От 70 до 86

Примерно с 15 лет давление постепенно увеличивается и достигает взрослых границ. Кроме этого для кровяного состояния у детей характерно существенное колебание в границах 20-25 единиц, что объясняется повышенной энергичностью ребенка. Стоит подчеркнуть, частота пульса и величина верхнего АД на всем протяжении детского возраста всегда неизменно и равно 200.

Основные различия замера артериального состояния у взрослых и детей


Особенности измерения АД у детей заключаются в специфическом подходе, обладании хорошим мануальным умением и наличии исправного тонометра, отвечающего возрасту и весу ребенка.

Кроме этого маленькие детки не способны как взрослые адекватно оценить необходимость мониторинга давления и критичность своего самочувствия. Перед выполнением замера важно найти подход к ребенку, отвлечь его, дать время успокоиться и постараться быть терпеливым к его капризам.

Еще одна особенность определения АД у детей – проведение замера на нижних конечностях в зоне бедра. В данной ситуации важно не забывать, что давление на ноге на 15-20 единиц всегда больше, чем на руке. Подобный вариант может быть использован в исключительных случаях, к примеру, при предположении о сердечных пороках, в том числе при развитии коарктации аорты.

Со скольки лет разрешается мерить давление


Меряют ли детям давление, и с какого возраста можно это делать? По мнению врачей, без видимых причин не рекомендуется измерять АД у деток младше трех лет. По некоторым врачебным показаниям измерительная манипуляция может быть проведена в домашней обстановке, к таковым ситуациям относятся:

  • Наличие болезней эндокринной системы.
  • Присутствие кардиологических патологий.

Детям старше трех лет определять параметры состояния АД можно 1 раз в год во время планового медосмотра, а малышам младше трех лет измерение выполняется по определенным показаниям и под руководством врача.

Какой тонометр необходимо использовать


Для детей от рождения и до трех лет больше подойдет механический прибор, а вот электронные тонометры применять нельзя из-за их характерных погрешностей. Однако некоторые специалисты считают, что именно электронные более предпочтительные для деток, так как:

  • Минимизируют действия взрослого.
  • Подходят для систематических замеров.
  • Измерение выполняется моментально.

Автоматические тонометры обладают высокой чувствительностью, по сравнению с другими вариациями, поэтому в момент процедуры нельзя, чтобы ребенок капризничал. В исключительных случаях можно использовать электрический тонометр для проведения замера давления у деток до 1 года.

Для получения правдивых измерительных результатов у деток до десяти лет важно правильно выбрать манжетку. Рекомендуется пользоваться только той манжетой, которая отвечает возрасту ребенка. Если она подобрана корректно, то будет целиком облегать руку, а ее ширина — не меньше 40% обхвата плеча.

При применении механического устройства могут возникнуть отклонения, что часто объясняется неправильно выбранной манжетой:

  • При узкой манжетке результат измерения может быть завышенным.
  • При большой манжете тонометр показывает ошибочно заниженное давление.

Ни в коей мере нельзя допускать подобных отклонений, ведь искажение действительного уровня сказывается на правильности подбора дозировки препаратов. Если в момент манипуляции ребенок плачет или двигается, могут прослушиваться посторонние звуки.

В ниже приведенной таблице можно посмотреть ширину манжеты в соответствии с возрастными параметрами детей.

Возраст

Ширина манжетки

От 0 до 12 месяцев 3,5-7 см. От 1 года до 2-х лет 4,5-9 см. С 2-х до 4-х лет 5,5-11 см. С 4-х до 7-ми лет 6,5-13 см. С 7-ми до 10-ти лет 8,5-15 см. Старше 10-ти лет Подойдет манжетка для взрослых
Читайте также:  Нет давления топлива volvo s60

Алгоритм замера давления у маленьких пациентов


Техника измерения АД у детей почти не разнится от аналогичной процедуры у взрослых, помимо правильного подбора манжеты и тонометра, подходящего для детского возраста. Разберем более подробно, как измерить давление ребенку, чтобы узнать его действительный уровень?

Алгоритм измерения АД у детей можно разделить на основные пункты, которые выполняются в строгой последовательности. Для того чтобы померить давление, следует:

  1. Исходя из возраста ребенка, он может принять лежачую или сидящую позу. Рука непринужденно расположена на столе ладонью верх.
  2. Манжету необходимо накладывать таким образом, чтобы ее нижний край на 2 см. был выше локтя, при этом она одевается свободно, чтобы между нею и кожной поверхностью было свободное место в 1,5-2 см.
  3. У детей ранней возрастной группы пульс необходимо слушать на лучезапястье, у деток постарше пульсация выслушивается при помощи фонендоскопа в области локтевого сгиба.
  4. Затем человек, проводящий измерение, вставляет в свои уши кончики фонендоскопа.
  5. Далее необходимо перекрыть клапан на баллоне и приступить к нагнетанию воздуха до того момента, пока улавливается пульсация и сверх этого прибавить еще 30 единиц.
  6. Приступить к плавному открытию клапана, удаляя кислород из манжеты, необходимо тщательно прослушивать пульсацию.
  7. Фиксирование результатов в период пульсации — это систолическое (верхнее) АД, а в период его отсутствия – диастолическое (нижнее) АД.
  8. Итог измерения нужно сопоставить с таблицей возрастных норм артериальных параметров. Если это необходимо, процедуру можно повторить не ранее чем через 30 минут.

Важно соблюдать последовательность алгоритма — от того, как тщательно он будет выполнен, зависит правдивость результатов тонометра. Помимо этого во время проведения замера важно не забывать о том, что любая подвижность ребенка влияет на корректность результатов тонометра. Поэтому перед процедурой надлежит разъяснить маленькому пациенту ключевые моменты техники измерения, чтобы он не пугался и был спокойным.

Также стоит обратить внимание и на такие нюансы:

Фактор

Описание

Плохое самочувствие Тошнота, стресс, болезненное состояние и подобные клинические проявления могут влиять на результат замера, поэтому измерять давление лучше в то время, когда ребенок чувствует себя нормально. Расположение тела Если в период манипуляции ребенок будет сидеть, высота стола должна отвечать его возрасту, а центральная часть манжеты располагалась на одной линии с сердцем. Спина устойчиво опирается на спинку стула, а мышцы тела максимально расслаблены. Если мерить АД планируется в лежащем состоянии, к примеру, у годовалого ребенка, необходимо наблюдать, чтобы манжетка была на середине груди. Нужную высоту можно отрегулировать при помощи сложенной пеленки или одеяльца. Исключение разговоров Во время замера нельзя беседовать с малышом, он должен быть спокойным и расслабленным. При установлении артериального давления у малышей манжету следует надеть за 10 минут заранее, а затем произвести необходимые измерительные действия. Одежда Важно снять тесную одежду, так как закатанный рукав пережимает сосуды на руке, что сказывается на правильности результата, при этом размещать манжету сверху на одежду запрещено. Открытие клапана Спускание вентиля проводится неспешно. Если измерять быстро, может быть погрешность вследствие пропуска сердечного удара. Нормальная скорость — 3 единицы/секунду.

Какое давление должно быть у ребенка?


Чем младше ребенок, тем меньше уровень давления. Помимо этого для артериального состояния характерно непостоянство, которое зависит от некоторых факторов:

В отношении того, какие цифры АД у детей считаются пониженными или повышенными, то здесь не существует универсальных параметров. Во врачебной практике для оценки состояния давления применяются специальные графики и таблицы, в соответствии возрасту и полу ребенка. Подобная формулировка называется «перцентилями». Специалисты считают давление увеличенным, если оно превышает 95 перцентиля, а пониженным – на 5 перцентилей.

Средний уровень нормы АД у девочек:

Возраст

5 перц.

95 перц.

1 год 101 на 57 104 на 58 107 на 60 6 лет 108 на 71 111 на 73 114 на 60 12 лет 120 на 79 123 на 80 126 на 82 17 лет 126 на 83 129 на 84 132 на 86

Средний уровень нормы АД у мальчиков:

Возраст

5 перц.

50 перц.

95 перц.

1 год 98 на 55 102 на 53 106 на 59 6 лет 109 на 72 114 на 74 117 на 76 12 лет 119 на 79 123 на 81 127 на 83 17 лет 132 на 85 136 на 87 140 на 89

Если мониторинг АД показал больше 95 перцентиль, и этот показатель стабилен и при последующих измерениях, у ребенка диагностируется артериальная гипертония и назначается соответствующая терапия.

Заключение


Необходимость замера артериального давления у детей широкой возрастной группы возникает при различных обстоятельствах, как с целью определения эффективности пройденной терапии, так и во время профилактических осмотров в медицинских учреждениях.

Для того чтобы показания тонометра были действительно корректными, необходимо не только соблюдать правила измерительной процедуры, а и использовать только те тонометры, которые подходят для детей, а также не забывать правильно подбирать манжету.

Источник

Adblock
detector