Меню

Общие признаки низкого давления

Пониженное давление: симптомы низкого давления, причины их появления, коррекция

Симптомы пониженного давления неспецифичны и могут длительное время не обращать на себя внимания пациента, однако при их обнаружении рекомендуется обратиться к врачу, так как данное состояние может быть признаком ряда заболеваний.

Артериальная гипотензия (гипотония) – это снижение кровяного давления. Нормальным для взрослого человека считается артериальное давление (АД), которое составляет 120/80 мм рт. ст., с возможностью незначительного отклонения в меньшую или большую сторону. О пониженном давлении говорят, когда цифры АД снижаются на 20% и более от нормальных значений.

Последствиями снижения давления у пациента может быть потеря сознания с падением и вероятностью травмирования (обморок), снижение остроты зрения, нарушение координации движений, снижение устойчивости к физическим нагрузкам, слабость, ухудшение трудоспособности.

Гипотония при беременности, особенно на ранних сроках, может быть нормальным состоянием, в иных случаях может указывать на угрозу выкидыша с развитием маточного кровотечения.

Чтобы поднять давление, которое снизилось без видимых причин, иногда достаточно отдохнуть в нежарком затемненном помещении, при этом желательно расположить ноги выше уровня туловища и обеспечить доступ в комнату свежего воздуха.

Длительно существующая физиологическая гипотония может привести к развитию впоследствии гипертонической болезни.

Как ощущается пониженное давление у женщин и мужчин

К признакам низкого давления относятся: головная боль, головокружение, выраженная слабость, дневная сонливость, повышенное потоотделение, онемение и похолодание верхних и нижних конечностей, высокий пульс, нарушения сна, эмоциональная лабильность, метеозависимость, ощущение нехватки воздуха. Головная боль при пониженном давлении может локализоваться в затылочной области, в висках, возможна мигренеподобная боль в одной половине головы. На фоне головной боли может развиваться тошнота и рвота.

Отмечается значительное снижение работоспособности в конце рабочего дня, ухудшение памяти и внимания, рассеянность. Нередки болевые ощущения в груди, которые могут сопровождаться сердцебиением, повышенная чувствительность к жаре и/или холоду.

Резкое снижение давления при ортостатической гипотонии может сопровождаться потемнением в глазах, головокружением, обморочным состоянием.

Симптомами пониженного давления у женщин в период беременности служат сонливость, быстрая утомляемость, тошнота, приступы головокружения.

Какие существуют причины снижения артериального давления

Артериальная гипотензия подразделяется на первичную и вторичную. Первичная (идиопатическая) гипотония развивается самостоятельно, нередко возникает на фоне повышенных психологических нагрузок, малой активности вегетативной нервной системы.

В большинстве случаев при хронической артериальной гипотензии медикаментозное лечение не требуется, но необходима коррекция образа жизни.

Вторичная артериальная гипотензия – симптом или осложнение ряда заболеваний. Частой причиной развития вторичной гипотонии становятся нарушения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, снижение функции надпочечников и щитовидной железы), полученные травмы (сотрясение мозга, массивное кровотечение, обширный ожог), остеохондроз, заболевания печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Выделяют острую и хроническую артериальную гипотензию. Острая обычно развивается стремительно на фоне другого заболевания, может быть предвестником аритмии, инфаркта миокарда и ряда других патологических состояний. Хроническая нередко наблюдается у лиц, профессионально занимающихся спортом. Стабильно сниженное кровяное давление у таких людей не доставляет им дискомфорта и патологией не является.

Кроме того, гипотония может быть ортостатической, развивающейся при резкой смене положения тела. Встречается чаще у детей и подростков, а также пациентов пожилого возраста. Может возникать при обезвоживании, употреблении спиртных напитков, приеме ряда лекарственных средств.

К факторам риска развития артериальной гипотензии относятся генетическая предрасположенность, уменьшение общего объема крови (по причине обезвоживания или кровопотери), недостаточный тонус кровеносных сосудов, неправильное питание, недостаточный ночной сон, влияние на организм негативных факторов окружающей среды, частые стрессы, вредные привычки, работа во вредных условиях (в условиях повышенной влажности, высокой температуры окружающей среды, под землей).

От пониженного давления могут помочь контрастные ванночки для ног или контрастный душ. Улучшить самочувствие можно при помощи черного шоколада, чашки натурального черного кофе или чая.

Беременность нередко сопровождается снижением артериального давления по причине повышенной нагрузки на кровеносную систему в данный период. Незначительно пониженное кровяное давление на ранних сроках считается нормой – давление понижается из-за повышения в крови концентрации прогестерона. Гипотония беременных требует внимания и контроля, так как, протекая длительно, может привести к недополучению плодом кислорода и необходимых ему питательных веществ. Кроме того, давление у беременных снижается при вынашивании двойни, наличии железодефицитной анемии, синдроме нижней полой вены, многоводии.

Незначительная артериальная гипотензия может развиваться у женщин во время обильных менструаций, а также у лиц, увлекающихся низкокалорийными диетами и вегетарианством.

Что делать при снижении кровяного давления

В большинстве случаев при хронической артериальной гипотензии медикаментозное лечение не требуется, но необходима коррекция образа жизни.

Чтобы поднять давление, которое снизилось без видимых причин, иногда достаточно отдохнуть в нежарком затемненном помещении, при этом желательно расположить ноги выше уровня туловища и обеспечить доступ в комнату свежего воздуха.

От пониженного давления могут помочь контрастные ванночки для ног или контрастный душ. Улучшить самочувствие можно при помощи черного шоколада, чашки натурального черного кофе или чая.

Показана лечебная физкультура, плавание, а также любая регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, однако не стоит отходить далеко от дома при головокружении или в предобморочном состоянии.

От артериальной гипотензии, сопровождающейся астенией, помогают настойки на основе лимонника китайского и аралии маньчжурской, которые принимают по 30-40 капель 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 10-20 дней.

Людям с пониженным давлением необходим достаточный ночной сон (не менее 8 часов в сутки), адекватные физические нагрузки, сбалансированное питание, следует отказаться от вредных привычек, избегать физического и психического перенапряжения. Лицам с артериальной гипотензией важно избегать переедания, однако не рекомендуется пропускать приемы пищи (особенно это касается завтрака), желательно соблюдать дробный режим питания – не менее 5 раз в сутки небольшими порциями.

Читайте также:  Турбодизель низкое давление масла

В рацион рекомендуется включать нежирные мясо и рыбу, фрукты, ягоды, овощи, творог, кефир, отруби, злаковые. При беременности черный кофе рекомендуется употреблять в небольшом количестве, желательно добавлять в него молоко.

Первая помощь при острой первичной гипотонии заключается в том, чтобы уложить человека таким образом, чтобы голова находилась немного ниже туловища и обеспечить приток свежего воздуха. Можно сделать легкий массаж шеи в области сонных артерий. Быстро поднять артериальное давление может чашка чая или кофе. Если состояние человека не нормализуется, требуется обратиться за медицинской помощью.

Таблетки и лекарственные средства в других формах при наличии у пациента признаков пониженного давления следует принимать только в том случае, если они назначены врачом.

При пониженном артериальном давлении могут применяться альфа-адреномиметики, аналептические средства, адаптогены. Также могут назначаться тонизирующие средства, которые обычно принимают в первой половине дня. Если причиной гипотонии является нервное перенапряжение, могут использоваться настои валерианы, зверобоя. В некоторых случаях показаны витаминно-минеральные комплексы. При наличии железодефицитной анемии показан прием препаратов железа.

Гипотония беременных требует внимания и контроля, так как, протекая длительно, может привести к недополучению плодом кислорода и необходимых ему питательных веществ.

Если у женщины во время вынашивания ребенка сильно понизилось артериальное давление, может потребоваться госпитализация и лечение в условиях стационара.

Народные средства от пониженного артериального давления

Из народных средств при пониженном артериальном давлении могут применяться: настойка родиолы розовой, левзеи, элеутерококка, эхинацеи, женьшеня, настой татарника колючего. Можно приготовить смесь из 500 г меда и сока одного лимона и употреблять ее в качестве дополнения к черному кофе.

При слабости можно применять настойку из травы расторопши. Для ее приготовления 0,5 стакана сухой травы измельчают до порошкообразного состояния, заливают 1 л водки, настаивают 2 недели в темном месте при комнатной температуре, периодически встряхивая. Готовую настойку процеживают и принимают по 50 капель 3 раза в день за полчаса до еды.

При наличии симптомов низкого давления рекомендуется в день выпивать по стакану гранатового сока, разбавленного водой в соотношении 1:1.

От артериальной гипотензии, сопровождающейся астенией, помогают настойки на основе лимонника китайского и аралии маньчжурской, которые принимают по 30-40 капель 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 10-20 дней.

Чтобы повысить артериальное давление можно 1/4 чайной ложки корицы залить 200 мл кипятка, дать остыть, добавить 2-3 чайных ложки меда. Употреблять 2 раза в день (перед завтраком и за 2 часа перед сном).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник

Причины пониженного давления, типичные и опасные симптомы, что делать дома и какое лечение потребуется

А ртериальная гипотензия или гипотония представляет собой стойкое или периодическое понижение артериального давления до отметок, которые считаются меньше определенной ВОЗ границы — 100 на 60 мм ртутного столба.

Низкое давление может иметь и другие значения, отличные от «эталонного» показателя на 5-10 единиц. Это тоже вариант функциональной нормы, с ним обращаться к врачу при условии хорошего самочувствия не нужно.

Если давление ниже 90 на 55 и падает дальше, это уже повод серьезно задуматься и вызвать скорую медицинскую помощь для проведения первичных лечебных мероприятий.

Индивидуальную норму не стоит расценивать как нечто косное, она может незначительно варьироваться в течение жизни. Однако, если давление 100 на 60 и ниже наблюдается у «заядлого» гипертоника, ни о какой норме речи не идет.

Что же нужно знать о гипотензии у разных категорий пациентов?

Какое давление считается низким?

Низкое артериальное давление — понятие довольно широкое. Даже врачи не могут прийти к единому мнению на этот счет.

Все придерживаются норм, указанных Всемирной Организацией Здравоохранения, то есть показателя, на уровне 100 на 60 мм ртутного столба как нижней возможной границы.

В зависимости от уровня АД можно выделить несколько степеней артериальной гипотензии:

  • Уровень 100/60. Это еще не патология, но уже тревожный звонок, особенно для пациентов с нормальными показателями тонометра.
  • 90 на 55 и чуть ниже — артериальная гипотензия I-II степеней. Встречается несколько реже, указывает на функциональные изменения со стороны центральной нервной системы, сердечнососудистых структур или выделительного тракта.
  • 80 на 50 и менее. Гипотензия III-IV степени. Несет опасность для здоровья и жизни. Требует срочного лечения в стенах стационара. Также постоянного наблюдения в амбулаторных условиях.
  • Давление ниже 70 на 50, критический показатель. Возможно наступление кардиогенного шока и летального исхода.

Давление также считается низким, если пациент в момент его изменения уровня чувствует себя хуже, чем при «рабочем» показателе.

Все сказанное справедливо только для взрослых. У детей нормы другие и оценивать их нужно отдельно.

Причины низкого АД

Причины низкого давления многообразны и все факторы становления процесса можно разделить на патологические в 70% случаев и физиологические в оставшихся 30% клинических ситуаций.

Физиологические факторы

  • Длительное пребывание в условиях жаркого климата или высоких температурных условий. Например, проживание в странах с субтропическим климатом, работа на сталелитейном предприятии и т.д. Это естественный защитный механизм организма для предотвращения патологических изменений со стороны сердца и сосудов.
  • Профессиональные занятия спортом. У спортсменов низкое давление — нормальное явление. Сердца старается избежать перегрузок, таким образом организм предотвращает опасные состояния.
  • Пограничные гормональные состояния. Вроде менопаузы (климакса у мужчин и представительниц слабого пола), менструального цикла в любой фазе, беременности (функциональная физиологическая гипотензия в период гестации — обычное дело) или пубертатного периода, когда в организме молодого пациента или пациентки бушует настоящая буря.
  • Длительное курение. Никотин и вредные вещества, содержащиеся в сигаретах и всей табачной продукции, действуют на организм по-разному. У кого-то давление растет, у других же падает до существенных отметок. Во всех случаях надежным методов коррекции состояния станет отказ от вредной привычки.
  • Пониженное потребление поваренной соли. Сказывается недостаток минеральных веществ, а именно натрия и калия в организме. Соль хотя и считается ядом, необходима для нормальной жизнедеятельности человеческого организма.
  • Злоупотребление противогипертензивными препаратами. Если схема лечения гипертонии неправильная или недостаточно адекватная, происходит нарушение специфической регуляции тонуса сосудов и выработки особых веществ. Виноваты здесь как сами пациенты, так и неграмотные врачи, которые относятся к работе недостаточно ответственно.
Читайте также:  Давление в шинах автомобиля ваз 21063

Патологические факторы

Перечень патологических причин куда более широкий и здесь все не так безобидно:

  • Заболевания выделительной системы. Если почки работают неправильно, возможно нарушение секреции прегормона-ренина, ответственного за нормальную регуляцию тонуса сосуда (строго говоря, сам ренин подобную функцию не выполняет, речь идет о его метаболитах). Среди возможных болезней в один ряд идут нефропатии, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит.
  • Патологии сосудов головного мозга. Возможно становление гипотензии в случае нарушения мозгового кровообращения. Рекордсменами по числу обуславливающих явлений оказываются шейный остеохондроз и вертебробазилярная недостаточность .

Обе болезни требуют обязательного лечения, поскольку закончиться все может инсультом.

  • Инсульт и состояние после него . Пониженный уровень АД считается вполне нормальным после перенесенного неотложного состояния. Организм приспосабливается к новым условиям существования.

За такими пациентами, однако, нужно постоянно наблюдать. Регулярные осмотры позволяют предотвратить рецидив, который зачастую оказывается летальным.

  • Патологии сердца. Их немало. Среди наиболее частых процессов выделяют сердечную недостаточность застойного типа, ишемическую болезнь сердца , инфаркт. Все патологии требуют тщательного амбулаторного наблюдения со стороны врача-кардиолога.

  • Анемия. Чаще всего железодефицитная . Патология, связанная с недостаточным количеством гемоглобина в крови.

Отсюда гипоксия и нарушение клеточного питания, в том числе структур сердца и головного мозга в системе.

Помимо основного симптома, такого как гипотония, наблюдается масса иных проявлений. Не заметить их трудно, если не сказать невозможно. Потому диагностика не представляет проблем.

  • Авитаминозы, гиповитаминозы. Связаны, как правило, с неправильным питанием. «Диетические» девушки знают о состоянии не понаслышке, когда в глазах темнеет и нет сил что-либо делать.
  • Кровотечения регулярного характера. Особенно часто встречаются при патологиях желудочно-кишечного тракта и гинекологического профиля.

Острые состояния, сопряженные с массивной кровопотерей сопровождаются критическим падением уровня артериального давления, причина — нарушение объема циркулирующей крови и общей гемодинамики.

  • Эндокринные заболевания. В том числе связанные с недостаточным синтезом кортизола надпочечниками, ТТГ, Т3, Т4 щитовидной железой и гипофизарной системой. Также возможны изменения в статусе пациента при сахарном диабете.
  • Инфекционные патологии. Причина понижения показателей тонометра — интоксикация организма. Особенно сказываются такие опасные болезни, как туберкулез.

Перечень причин неполный, но о них говорят чаще всего. В каждом конкретном случае нужно разбираться.

Этиология играет большую роль в деле назначения адекватной терапии: именно борьба с первопричиной — основная задача врача.

Характерные симптомы

Среди возможных симптомов отмечаются следующие:

  • Гипотермия. Снижение температуры тела ниже нормальных значений в 36 градусов. В народе называется упадком сил. Возможен и обратный процесс — повышение показателей термометра. С чем связано нарушение терморегуляции — до конца не известно.
  • Зевота. Считается характерным признаком недостатка кислорода и гипоксии тканей. Однако, это не доказано.
  • Головокружение эпизодического или длительного характера — типичные признаки пониженного давления. Определяется недостаточным питанием мозжечка, который управляет всем вестибулярным аппаратом организма.

  • Диспепсия, в том числе тошнота, рвота, метеоризм, нарушения перистальтики кишечника.
  • Бледность дермального слоя. Пациент выглядит неживым, восковым.
  • Потливость или гипергидроз без причины.
  • Нарушения циклических процессов в организме женщины.
  • Головная боль давящего, тюкающего характера. Пульсирует в такт биению сердца.
  • Обморочные и иные синкопальные состояния.
  • Проблемы с эректильной функцией у представителей сильного пола из-за недостаточного кровообращения в пещеристых телах репродуктивного органа.
  • Шум в ушах.
  • Потемнение в глазах.
  • Боли за грудиной . Этот симптом пониженного давления может указывать на приближающийся приступ стенокардии .

Пациентов сопровождает весь комплекс ощущений или только часть. Все зависит от характера и давности процесса и его первопричины.

Гипотоники со стажем частично адаптируются к патологическому состоянию. Это несколько усложняет диагностику.

Чем опасно развитие пониженного артериального давления

Низкий уровень АД менее 90/55 мм рт. ст. крайне опасен, тем более при длительном течении патологии.

У гипертоников вероятность развития осложнений при снижении АД почти втрое выше.

Среди возможных последствий можно отметить:

  • Обмороки внезапного характера. Вполне могут застать пациента в неподходящий момент: на дороге, на лестнице, во время вождения автомобиля. Это верная смерть или, как минимум, тяжелые увечья.
  • Сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца. Развиваются как итог нарушения питания структур органа. Нередко следующей «остановкой» оказывается инфаркт миокарда. Оправится пациент после такого или нет — вопрос весьма спорный.

  • Проблемы с когнитивными функциями, нарушения психики. Длительно текущий гипотензивный процесс грозит повышенным риском развития болезни Альцгеймера и раннего слабоумия.
  • Инсульт. В большинстве случаев ишемический. В результате недостаточного питания церебральных структур. Атеросклероз повышает риск примерно в 4 раза.
Читайте также:  Как работает датчик давления колес

  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса . Опасный патологический процесс, сопровождающийся обмороком в результате ишемии головного мозга.

Вот лишь часть последствий. Вопреки возможному представлению человека, гипотония не менее опасна, чем гипертензия.

Что делать в домашних условиях?

Дома можно сделать очень немногое. Если давление не корректировалось медикаментозными средствами и постоянное лечение еще не назначено, а цифры уверенно ползут вниз, нужно вызывать скорую помощь для решения вопроса о госпитализации или, как минимум, помощи на месте.

Алгоритм первой помощи на догоспитальном этапе:

  • До приезда врачей нужно принять горизонтальное положение и как можно меньше двигаться. Это может быть опасно и чревато резким перепадом уровня артериального давления.
  • Далее нужно принять препарат тонизирующего действия — таблетку кофеина, можно две. За неимением пойдет Цитрамон , но он «тяжелее», ввиду наличия парацетамола в составе. Оба препарата должны быть в домашней аптечке, как средства для быстрого поднятия давления.
  • Выпить тонизирующий напиток: можно кофе или крепкий чай одну или две чашки. Либо съесть соленый продукт, например огурец.

Если через 20 минут давление не повысилось, выпить настойку элеутерококка (одну чайную ложку), или женьшеня (30 капель).

Если после перечисленных действий нормализации показателей не последовало — вызов скорой обязателен. Речь точно не о физиологическом явлении.

Чего следует избегать:

  • Физической активности.
  • Умываться холодной водой, принимать ванны, контрастные души.
  • Пить алкоголь.

Вообще самодеятельность нужно свести к минимуму. Следует положиться на опыт и возможности врачей. Это самое правильное и безопасное решение.

При невозможности госпитализации рекомендуется в короткие сроки решать вопрос о посещении лечащего специалиста-кардиолога для назначения постоянной терапии и ее дальнейшей коррекции.

Признаки неотложных состояний

Помимо уже описанных симптомов, нужно имеет в виду и признаки опасных для здоровья и жизни процессов.

  • Острая головная боль тюкающего характера.
  • Потеря ориентации в пространстве.
  • Нарушения психики по типу органического психоза. Возможно и такое. Преобладает галлюцинаторная или бредово-галлюцинаторная симптоматика как при шизофрении или алкогольном делирии.
  • Боли в сердце интенсивного характера. Давят, ноют, отдают в эпигастрий (область над животом) и лопатку. Не дают нормально дышать.
  • Одышка, удушье.
  • Невозможность управлять мимическими мышцами.
  • Нарушение процесса говорения.

В этих случаях нужно срочно вызывать скорую помощь. Возможно, речь идет об инфаркте или инсульте.

Что нужно обследовать?

Диагностикой и ведением пациентов с артериальной гипотонией сердечного происхождения занимается специалист по кардиологии.

При смешанной этиологии процесса (например при заболеваниях почек и остеохондрозе одновременно) необходима дополнительная помощь эндокринолога, невролога или нефролога. Возможно, что и всех сразу.

На первичном приеме проходит сбор анамнеза и объективизация жалоб посредством опроса на предмет жалоб.

Перечень исследований может быть следующим:

  • Исследование ритма сердца. Тахикардия или брадикардия могут многое сказать о процессе.
  • Оценка уровня артериального давления в текущий момент времени. Нужно, чтобы пациент успокоился. Иначе результат будет ложным.
  • Оценка суточного показателя артериального давления. Проводится с помощью холтеровского монитора или, иными словами, автоматического тонометра.
  • Электрокардиография.
  • Инвазивные тесты для оценки проводимости миокарда.
  • Нагрузочные тесты.
  • Исследование концентрации специфических гормонов в кровеносном русле.
  • Оценка неврологического и психиатрического статуса.

В системе этого достаточно, но для уточнения диагноза могут проводиться дополнительные тесты.
Все на усмотрение лечащего специалиста.

Как проходит лечение и как устранить патологическое снижение АД?

Лечение требуется только в случае доказанности патологического происхождения гипотензии.

В иных ситуациях рекомендуется скорректировать основную физиологическую причину, чтобы нормализовать уровень АД.

Препараты для терапии гипотензии множественны, назначаются они на усмотрение врача.

Примерный перечень, который может быть использован:

  • Цереброваскулярные. Улучшают мозговое кровообращение и трофику сердца. Пирацетам, Актовегин.
  • Ноотропы. Нормализуют обмен веществ в церебральных структурах. Глицин.
  • Мидодрин и его аналоги. Сужают сосуды, повышают артериальное давление.
  • Кофеин и препараты на его основе. В том числе Цитрамон, но с осторожностью.

Однако одной симптоматической терапии недостаточно. Требуется устранить первопричину патологического процесса. Это основная задача врача.

Большую роль в деле терапии играет коррекция образа жизни. Необходимо отказаться от курения, алкогольной продукции (ни капли спиртного), нормализовать свой рацион и пить достаточное количество жидкости (но не более 2 литров в день).

Плюс необходимо жить активнее, избегая гиподинамии. Рекомендуются легкие физические нагрузки под контролем врача ЛФК. Никаких тренажерных залов и прочих мест, ассоциированных с изматывающими тренировками. Только прописанные комплексы упражнений.

Питание предполагает дробность, преобладание витаминизированных продуктов и отказ от вредной пищи. Эти же рекомендации используются в качестве профилактики.

При добросовестном отношении к рекомендациям врачей пациент быстро встанет на ноги. Поднять давление в длительное перспективе можно только систематическими методами.

Прогноз и прогностические факторы

При длительно текущей патологической гипотонии относительно благоприятный, при условии постоянного контроля состояния со стороны врача и полного, комплексного лечения.

Неблагоприятный в отсутствии лечений, поскольку велик риск развития осложнений. Также неблагоприятный при наличии тяжелых последствий, описанных выше. При большой продолжительности болезни они необратимы.

Речь идет о прогнозе для сохранения трудоспособности, жизни и способности к самостоятельному обслуживанию. Улучшить исход поможет комплексная терапия на постоянной основе.

В заключение

Пониженное артериальное давление — опасное патологическое состояние, чреватое жизнеугражающими последствиями.

Оно так же опасно, как и гипертензия, в некоторых случаях даже в большей степени. Необходима помощь специалиста. А порой и не одного, а целой группы врачей разных профилей.

В противном случае можно попрощаться не только со здоровьем, но и с жизнью. Стоит ли терять время и раздумывать о целесообразности посещения медицинского учреждения?

Источник

Adblock
detector