Меню

При каком давлении принимают небилет

Небилет

Рейтинг 4,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Небилет (Nebilet): 11 отзывов врачей, 7 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о небилете

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Профиль безопасности на высшем уровне, можно применять даже у беременных, это о многом говорит. Иногда назначаю как монотерапию молодым пациентам, особенно, у кого наблюдается тахикардия. Учитывая высокую кардиоселективность, без опасения назначаю молодым мужчинам и не боюсь развития эректильной дисфункции.

Нет дозировки 10 мг, пациентам приходится принимать по 2 таблетки.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Небилет» — кардиоселективный бета1-адреноблокатор, имеет препарат выраженное антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное действие. Моим пациентам назначает их врач-кардиолог при ИБС и артериальной гипертензии. При правильном соблюдении рекомендаций своего доктора на моем приеме АД до операции и после в пределах нормы пациента. И осложнений по ходу операции выявлено не было.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Самый лучший препарат из бета-адреноблокаторов. Гораздо реже вызывает такие частые для бета-адреноблокаторов побочные эффекты как слабость, снижение потенции, ухудшение настроения. И если бы не такая высокая цена, из БАБ назначал бы только его. Якобы, даже у пациентов с бронхообструкцией его тоже можно принимать (но я не рисковал).

Довольно высокая цена, но качество отличное.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Небилет» — хороший б-блокатор с дополнительным свойством, которое оптимизирует его применение у молодых мужчин и беременных женщин, эффективен при гипертонии у подростков и лиц старшей возрастной группы. Возможно применение «Небилета» у мужчин гипертоников с эректильной дисфункцией, у пациентов с гипертонией и вертебробазилярной недостаточностью.

Возможно пора сделать комбинацию «Небилета» и «Хлорталидона».

Удачный препарат для ранимых в сосудистом плане пациентов.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Эффективность при сочетании гипертонических кризов с паническими атаками, уменьшает и частоту и тяжесть этих проявлений. Эффективно урежает ЧСС и не обладает негативными метаболическими эффектами присущими ряду других представителей этого класса препаратов.

Ни разу не встречался с синдромом отмены препарата, просто пульс при отмене возвращался к исходному значению, как до приема препарата.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хорошо снижает АД при постоянном использовании. Качественно снижает и частоту сердечных сокращений, и ощущение «биения в грудную клетку» сердца. Однозначно улучшает качество жизни пациента. Приверженность к лечению обычно очень хорошая. Минимальны побочные эффекты. Можно применять у молодых больных и у больных с сахарным диабетом.

Цена высокая, хотелось бы рекомендовать его чаще.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Практически не влияет на уровень бодрости и артериальное давление.

Устраняет тахикардию, вызванную тревожным расстройством, в тех случаях, когда только противотревожные препараты не дают полного эффекта. Хорошее средство при тяжелом кардионевротическом синдроме на этапе устранения симптоматики. По мере нормализации самочувствия можно снизить дозу и отменить, продолжая основное лечение тревожного расстройства.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Эффективно снижает артериальное давление при постоянном приеме. Принимаю его сам. Также избавляет от ощущения «слышимого» сердцебиения. Минимум побочных эффектов.

Подходит не всем, принимать строго по назначению врача. Не увидел большой разницы при приеме оригинального препарата (небиволол).

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Небилет» чаще назначаю пациентам мужского пола в возрасте от 30-50 лет, для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и для урежения ЧСС. Небилет «минимально» влияет на потенцию мужчин. Пациенты положительно отзываются об этом препарате.

Дозировка препарата подбирается индивидуально.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Минимальное «угнетающее» действие на половую функцию мужчины, снижение влечения, желания заниматься сексом.

Как утверждает фирма-производитель «Берлин Хеми», снижение потенции не значимо отразится на пациентах.

Как говорят кардиологи, от отсутствия эрекции пациент не умрет, а от повышенного давления ласты склеит.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Самый селективный бета-адреноблокатор. Это означает, что он действует именно там, где требуется, и по самому минимуму действует там, где это нежелательно (ну, немного упрощая). Показания — стабильная стенокардия, артериальная гипертония, хроническая сердечная недостаточность. Но! Надо быть уверенным, что ни у вас есть на самом деле, эти болезни. Иначе — будет разочарование, типа «не помогает». И даже если эти болезни у вас есть, не исключено, что требуется не один лишь небилет, а его комбинация с одним- двумя-тремя другими. В общем, лечиться по справочнику фельдшера не стоит. И даже по справочникам для врачей.

Всё понравилось, если по делу используется.

Уникальный бета-блокатор не только по селективности, но и по дополнительному «вазодилатирующему» эффекту (т.е., «расслабляет» сосуды — упрощая).

Отзывы пациентов о небилете

Уже около года беспокоило высокое давление. По назначению терапевта начал пить «Небилет». Стоит, конечно, крайне дорого, но препарат помогает. Если ранее давление было более 140, то сейчас не поднимается выше 130. Однако, позже мне рассказали про «Небивалол», который стоит в разы дешевле, эффект, говорят, такой же.

С 2012 года состою на учете у кардиолога с диагнозом артериальная гипертензия первой степени. Кардиологом был назначен препарат «Небилет» в дозировке одна четвертная от 5 мг один раз в день. Спустя несколько дней цифры давления пришли в норму, пульс снизился до показателей 60-65 ударов в минуту. Состояние в целом было хорошее, но спустя месяц на фоне приёма данного препарата возникли перебои в работе сердца, небольшие затухания с последующим учащением ударов, что не могло меня не насторожить. После консультации с врачом пришлось отменить прием данного препарата и была назначена другая терапия.

Читайте также:  Регулятор давления на рампе форсунок

«Небилет» принимаю уже шесть лет. Назначил врач после вегетативного криза. Другие препараты были неэффективны, а перепробовала я их много, очень долго искали «тот самый». Помогает обуздать гипертонию, тахикардию. Эффект негативного привыкания за время приёма не проявился. За 6 лет приёма дозу увеличивать не пришлось, в дополнительных лекарствах не нуждаюсь. Давление держит в приделах нормы, начинала лечение с цифр 180/96. Сейчас 125/75. Принимаю «Небилет» 5 мг в день. Во время кризов (случаются редко) необходим дополнительный препарат для облегчения состояния. Подойдет для молодежи с ВСД по гипертоническому типу. Рекомендую.

Проблемы с повышенным давлением у меня начались два года назад, вначале мне выписали лекарство от которого после года приема я стала подкашливать (локрен), хотя давление снижалось хорошо, поэтому пришлось сменить препарат на небилет. Принимаю его уже год, побочных эффектов не замечаю, иногда, забываю выпить свою ежедневную дозу (половину таблетки), так через сутки понимаю, что значит для меня это лекарство.

Мне 30 года и в данный момент нахожусь на стадии подбора препарата от высокого давления (гипертония, наверное, наследственная). Попробовал (все под наблюдением врача-кардиолога, естественно) несколько препаратов, какие-то повышают пульс, какие-то не стабилизируют мое давление, попробовал небилет. Плюсы небилета — стабилизировал давление достаточно уверенно (было без препаратов 150-100, стало 120,130 — 85), уменьшил пульс с 80 у.м. до 70 у.м. Отличный препарат, поверьте мне, но мне не подошел, потому, что с ним у меня был плохой сон и то давление, которое у меня было с ним — было при плохом сне. Думаю, что если бы я высыпался как надо, то чувствовал себя бы абсолютно счастливым и давление было бы 120-80!

У моей мамы вегето-сосудистая дистония, постоянно скакало давление. Перепробовали много лекарств, но эффекта или не было совсем или он был краткосрочным. Приём Небилета нормализовал её состояние, он оказывает мягкое сосудорасширяющее действие. Этот препарат практически вернул мою маму к нормальной жизни.

Уже 6 лет принимаю небилет под контролем терапевта. Очень доволен! Гипертонических кризов нет, давление не скачет выше 130, головных болей нет. Спокойно работаю, а раньше мучился с кризами. Каких-либо особых побочных эффектов за время применения этого небилета замечено не было.

Формы выпуска

7, 14, 28, 56

Инструкция по применению небилета

Краткое описание

Оригинальный препарат небилет (действующее вещество — небиволол) от немецкой фармацевтической компании «Берлин Хеми» относится к классу селективных (избирательно действующих) бета-1-адреноблокаторов и используется для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (ИБС).

Тотальная распространенность артериальной гипертензии позволяет говорить о ней как об одном из наиболее часто встречаемых хронических заболеваний, ведущих в конечном итоге к инвалидизации и смертности. Как не устают повторять кардиологи, длительный и регулярный контроль артериального давления способствует существенному снижению риска кардиоваскулярных осложнений. Чтобы продемонстрировать истинность данного утверждения, достаточно взглянуть на статистику ВОЗ, согласно которой снижение артериального давления на 5-6 мм рт. ст. и поддержание достигнутого показателя в течение 5 лет позволяет снизить риск инсульта на 40%, а ИБС — на 15%. Бета-адреноблокаторы, сочетая в себе такие важные фармакологические характеристики, как эффективность и органопротекторные свойства, являются препаратами первой линии при лечении артериальной гипертензии и одного из ее осложнений — ИБС. Одним из наиболее интересных препаратов данной группы на сегодняшний день считается бета-1-адреноблокатор III класса небилет, обладающий высокой селективностью блокады бета-1-адренорецепторов. Препарат снижает артериальное давление в любых условиях, будь то физическая нагрузка, психоэмоциональный стресс или полный покой. Его антигипертензивное действие обусловлено в первую очередь селективной блокадой для катехоламинов бета-1-адренорецепторов и стимуляцией выделения эндотелиального вазодилатирующего фактора — оксида азота (NO). Помимо этого, в общую гипотензивную «копилку» небилета ложится и его способность «приструнять» излишне «разыгравшуюся» ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

В первые дни фармакотерапии препарат увеличивает общую периферическую сосудистую резистентность, которая в дальнейшем, при условии регулярного приема небилета, нормализуется или снижается. Антигипертензивное действие препарата начинает отчетливо ощущаться спустя 2–5 дней от начала его приема, а полная стабилизация артериального давления отмечается через 1–2 месяца. Небилет «учит» миокард обходится меньшим количеством кислорода, что проявляется в урежении частоты сердечных сокращений и снижении пред- и постнагрузки; смягчает и делает более редкими стенокардические эпизоды, повышает устойчивость к физическим нагрузкам. Антиаритмический эффект препарата связан с угнетением патологического автоматизма сердца и замедлением предсердно-желудочковой проводимости. На фоне приема небилета пациенты отмечают исчезновение головных болей и головокружения. Это может быть объяснено позитивным воздействием антигипертензивной терапии на мозговое кровообращение, иными словами, церебральные сосуды становятся более мобильными и «легкими на подъем» в плане вазоконстрикции и вазодилатации. Прекращение болей в сердце при использовании небилета связывают со снижением пред и постнагрузки, увеличением периода расслабления предсердий, улучшением перфузии миокарда. Значительное уменьшение ощущения слабости и быстрой утомляемости, отмечаемое при приеме препарата, связывают с улучшением кровоснабжения периферических тканей вследствие увеличения эндотелиальной выработки NO, что обеспечивает дополнительно сосудорасширяющий и вазопротекторный эффект. Прием небилета позволяет снизить артериальное давление, в том числе, и в ночное время, что позволяет избежать его последующий подъем в утреннее время. Данное свойство небилета приобретает особую ценность, учитывая тот факт, что большинство кардиоваскулярных катастроф случается именно утром.

Читайте также:  Регуляторы давления после себя rd 102

Фармакология

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические β1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).

Небиволол представляет собой рацемат двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволол) и RSSS-небиволола (L-небиволол), сочетающий два фармакологических действия:

  • D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов;
  • L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев — через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС и снижение преднагрузки и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.

Фармакокинетика

После приема внутрь происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность небиволола после приема внутрь составляет в среднем 12% у лиц с «быстрым» метаболизмом (эффект первого прохождения через печень) и является почти полной у лиц с «медленным» метаболизмом.

В плазме крови оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы для D-небиволола составляет 98.1%, а для L-небиволола — 97.9%.

Метаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов.

Выводится почками (38%) и через кишечник (48%).

У лиц с «быстрым» метаболизмом T1/2 гидроксиметаболитов — 24ч, энантиомеров небиволола — 10 ч; у лиц с «медленным» метаболизмом: гидроксиметаболитов — 48 ч, энантиомеров небиволола — 30-50 ч.

Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0.5% от количества препарата, принятого внутрь.

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной насечкой для деления.

1 таб.
небиволола гидрохлорид микронизированный 5.45 мг,
что соответствует содержанию небиволола 5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 141.75 мг, крахмал кукурузный — 46 мг, натрия кроскармеллоза — 13.8 мг, гипромеллоза 15 мПа×с — 4.6 мг, полисорбат 80 — 0.46 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 16.1 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.69 мг, магния стеарат — 1.15 мг.

7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Дозировка

Таблетки принимают внутрь, 1 раз/сут, желательно всегда в одно и то же время суток, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ИБС составляет 2.5-5 мг (1/2-1 таб.). Небилет ® можно применять в монотерапии или в сочетании с другими средствами, снижающими АД.

У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таб.)/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной 10 мг (2 таб. по 5 мг в 1 прием).

Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая при этом интервалы от 1 до 2 недель и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: доза, составляющая 1.25 мг небиволола (1/4 таб. по 5 мг) 1 раз/сут может быть увеличена сначала до 2.5-5 мг (1/2 таб. по 5 мг или 1 таб. 5 мг), а затем — до 10 мг (2 таб. по 5 мг) 1 раз/сут.

Максимальная суточная доза составляет 10 мг 1 раз/сут.

В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2 ч находится под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным (особенно, АД, ЧСС, нарушения проводимости, а также симптомы усугубления течения хронической сердечной недостаточности).

Правила деления таблеток

Для деления положите таблетку на твердую, ровную поверхность крестообразной насечкой вверх, надавите на таблетку обоими указательными пальцами. Для получения 1/4 таблетки повторите эти же действия с 1/2 таблетки.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, AV-блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров. При брадикардии следует вводить в/в 0.5-2 мг атропина при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора. При AV-блокаде (II-III ст.) рекомендуется в/в введение бета-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют в/в стимуляторы β2-адренорецепторов. При желудочковой эстрасистолии — лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IА класса).

Читайте также:  Супрастин и артериальное давление

Взаимодействие

При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость.

Противопоказано в/в введение верапамила на фоне применения небиволола.

При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.

При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости.

Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВП не установлено.

Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.

При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии.

При одновременном применении с дигоксином небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.

При одновременном применении небиволола с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается.

Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола.

При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.

Одновременный прием небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.

Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.

При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).

Побочные действия

Частота побочных эффектов: очень часто (>10%), часто (>1% и 0.1% и 0.01% и ® назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного (в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). Если лечение препаратом Небилет ® необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и ростом плода. Лечение необходимо прервать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

Небиволол выводится с грудным молоком. При необходимости приема препарата Небилет ® в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ИБС).

Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.

У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).

При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке — не более 110 уд./мин.

Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин.

При решении вопроса о применении препарата Небилет ® у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.

Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку препарат Небилет ® может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных с сахарным диабетом).

При гиперфункции щитовидной железы бета-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию.

Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм.

Бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние препарата Небилет ® на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами специально не изучалось. Исследования фармакодинамики небиволола показали, что препарат Небилет ® не оказывает влияния на психомоторную функцию. В период лечения препаратом Небилет ® (при возникновении побочных эффектов) следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник

Adblock
detector